医保缴费每月不一致的原因主要与以下因素相关，需结合具体情况具体分析：

一、缴费基数变化

1. 工资基数调整

   医保缴费基数通常以上一年度职工月平均工资为基准，若职工月均工资发生变化（如晋升、降薪等），次月缴费基数将调整。例如，某职工上月工资高于当地社平工资上限，次月缴费基数将按上限（社平工资的300%）执行。

2. 最低/最高缴费基数限制

   缴费基数存在上下限标准，下限为当地社平工资的60%，上限为300%。若职工工资低于下限则按下限缴费，高于上限则按上限执行。

二、缴费比例调整

国家或地方可能对医保缴费比例进行微调，例如门诊报销比例、住院报销比例等，这类调整会直接影响每月缴费金额。

三、其他影响因素

1. 灵活就业人员差异

   若参保者为灵活就业人员，其缴费比例通常比在职职工高30%-50%，且个人缴费部分直接进入个人账户，单位缴费部分进入统筹账户，可能导致账户余额与缴费金额不一致。

2. 缴费时间差异

   单位缴费可能存在延迟或银行划款延迟，导致账户余额暂时低于实际缴费金额。

3. 系统或数据问题

   少数情况下，账户余额显示错误可能是由于系统处理延迟或数据传输错误。

四、特殊政策调整

例如退休人员大额医疗救助金的征缴方式调整，可能影响退休人员医保账户的返现金额。

总结

医保缴费每月不一致是正常现象，主要与缴费基数、比例调整及政策变化相关。若对缴费金额有疑问，建议通过单位或医保部门核实缴费明细。