职工医保门诊报销比例根据参保人员类型（在职/退休）和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 在职职工

   • 一级及以下医疗机构 ：报销比例80%

   • 二级医疗机构 ：报销比例70%

   • 三级医疗机构 ：报销比例60%

2. 退休职工

   • 一级及以下医疗机构 ：报销比例85%

   • 二级医疗机构 ：报销比例75%

   • 三级医疗机构 ：报销比例65%

二、起付标准与年度限额

• 起付标准 ：在职人员400元/年，退休人员200元/年

• 年度最高支付限额 ：在职职工4500元，退休人员5500元（年终不结转、不累加）

• 门诊零售药店 ：在职职工70%，退休职工75%

三、其他注意事项

1. 个人账户使用规则

   • 门诊费用优先使用个人账户支付，个人账户余额不足时再由统筹基金支付

   • 若个人账户累计支付超过年度限额，超出部分需自费

2. 特殊群体

   • 70周岁以上退休人员，无论何种医疗机构，门诊费用均可报销90%

四、报销流程示例

• 在职职工 ：门诊费用1.8万元，个人账户支付1800元后，剩余部分按比例报销，最终自付约2600元

• 退休职工 ：门诊费用1.5万元，个人账户支付1300元后，剩余部分按比例报销，最终自付约1800元

职工医保门诊报销比例并非简单的六折或七折，而是根据医疗机构等级和参保类型分档计算，且存在起付标准、年度限额等限制。