在河南焦作,社保基数5000元的职工医保卡每月个人账户入账约100元(个人缴纳2%),单位缴纳部分进入统筹账户不划入个人卡,门诊报销比例55%、年累计限额300元,住院年度最高支付6万元,超限部分由大额补充医保按80%报销且额度不封顶。
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个人与单位缴费明细
社保基数5000元时,医保个人每月缴纳2%(100元)进入个人账户,可用于药店购药或门诊支付;单位缴纳7%(350元)全部划入统筹基金,用于住院和门诊大病报销。 -
门诊与住院报销政策
普通门诊不设起付线,按55%比例报销,年累计限额300元;住院费用年度最高支付6万元,超出部分由大额补充医保报销80%且无上限。不同级别医疗机构自负比例不同,例如一类医院住院个人承担12%。 -
灵活就业人员差异
灵活就业人员医保卡每月固定划入15元个人账户,报销规则与职工医保一致,但缴费比例和方式可能不同,需以当地最新政策为准。
提示: 实际金额可能因政策调整或缴费差异略有浮动,建议通过焦作社保官网或线下窗口查询实时数据。