城镇职工医保卡不一定有余额，具体取决于参保地的医保政策和个人账户的划拨规则。我国医保体系分为个人账户和统筹账户，个人账户余额可用于门诊或药店消费，但部分地区的改革已逐步取消个人账户，转入统筹账户。以下是关键点分析：

1. 医保账户类型差异
   职工医保通常设立个人账户和统筹账户。个人账户由个人缴费和单位缴费的一部分构成，余额可用于日常医疗消费；统筹账户则用于住院等大额报销。但部分试点地区（如一些省份的门诊共济改革）已减少或取消个人账户划拨，资金直接纳入统筹池。

2. 政策调整影响余额
   近年来医保改革逐步推进，部分地区的职工医保个人账户仅保留个人缴费部分，单位缴费全部划入统筹账户。例如，一些城市规定退休人员个人账户按固定标准划入，可能低于原有比例，导致余额减少甚至为零。

3. 查询与使用场景
   若个人账户有余额，可通过定点药店消费、医院门诊刷卡或线上平台（如国家医保服务平台、支付宝）查询。无余额时仍需保留医保卡，因其承载统筹报销功能，住院或特殊门诊时仍需刷卡结算。

4. 地区性差异需注意
   各地政策不统一，如北京、上海等地仍保留较高的个人账户划拨比例，而云南、河北等改革试点地区可能显示余额为零。建议咨询当地医保局或通过官方渠道了解具体规则。

总结：职工医保卡是否有余额需结合地方政策及改革进度判断，即使无余额也不影响统筹报销权益。参保人应定期查询账户动态，合理规划医疗支出。