1.22万元
根据2025年衢州市医疗保障政策,退休职工医保门诊报销额度及相关政策如下:
一、门诊报销额度标准
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普通门诊统筹报销额度
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一档医保退休人员 :年度累计报销额度为1.22万元(即12224.8元),直接用于支付二级及以上医院的门诊费用,按50%比例报销。
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二档及居民医保 :在职和退休人员年度累计报销额度为2.6196万元(即26196元),需绑定社康或一级医院使用。
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起付标准
- 退休职工门诊起付标准为 1300元 ,即超过1300元的部分方可报销。
二、报销比例
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门诊费用报销比例 :
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二级及以上医院:50%
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一级医院:70%
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社区卫生服务机构:14%。
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :
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职工医保年度最高支付限额为 3万元 ,退休人员与在职人员统一标准。
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居民医保年度最高支付限额为 2万元 。
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特殊病种门诊 :
- 起付标准为400元,符合规定的治疗费用按与普通住院相同的报销比例(70%)报销。
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家庭共济功能 :
- 扩大个账家庭共济范围,签约家庭医生在基层定点医疗机构门诊就医时,报销比例可提高3%。
以上政策自2025年1月1日起实施,具体以衢州市医疗保障部门官方通知为准。