慢特病通过后,需携带确诊材料(如诊断证明、病历等)至参保地医保经办机构、定点医院医保办或通过线上渠道(如“浙里办”“国家医保服务平台”APP)提交备案申请,审核通过后即可享受门诊医疗费按住院比例结算的待遇。 关键步骤包括:材料准备(需二级以上医院出具证明)、选择办理方式(线上/线下)、提交审核(3-10个工作日完成)。
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备案条件与材料
适用于恶性肿瘤、糖尿病等目录内慢特病患者,需提供身份证、医保卡、确诊诊断书(或出院小结、病理报告等)。部分病种(如精神类疾病)需专科医院证明,艾滋病等特殊病种由卫健部门统一办理。 -
线下办理途径
- 医保经办机构:直接提交材料并填写《慢特病备案表》,现场或3个工作日内办结。
- 定点医院:部分医院医保办可直接受理,尤其高血压、糖尿病患者签约家庭医生后自动备案(如深圳社康)。
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线上办理流程
- APP操作:以“浙里办”为例,搜索“门诊慢特病”→选择“待遇认定”→上传材料(四项选一)→提交审核。
- 跨省备案:通过“国家医保服务平台”APP备案,支持高血压等5个病种跨省直接结算,需提前选择就医地定点机构。
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待遇与注意事项
- 备案后门诊费用按住院比例报销(无起付线),但需在定点机构就医。
- 异地就医需提前备案,未开通跨省结算的需垫付后回参保地报销。
提示:各地政策略有差异,建议优先咨询当地医保部门或医院医保办,线上办理时注意材料清晰度以避免审核延误。