根据最新政策和技术发展，医保结算已逐步实现无卡化，具体使用方式如下：

一、电子医保卡的无卡结算功能

1. 线上渠道

   通过国家医保信息平台签发的电子医保凭证，参保人可通过手机APP、微信公众号、支付宝等渠道完成医保身份认证和费用结算，无需实体卡。

2. 线下渠道

   在支持电子医保的医疗机构（如医院窗口、自助机、医生诊间）直接扫码或出示电子凭证二维码即可完成医保结算，部分医院还支持刷脸识别。

二、特殊情况处理

1. 实体卡仍具优势

   • 部分医疗机构系统尚未完全支持电子医保，需使用实体卡；

   • 实体卡在医保卡丢失、损坏等特殊情况下是必要的；

   • 老年人或不熟悉电子设备的人群更倾向于使用实体卡。

2. 身份证直接结算

   河南省、辽宁省等地已试点将身份证与医保密码结合使用，实现无卡结算。

三、全国通用性

电子医保凭证全国通用，支持跨省异地就医备案、亲情账户绑定、药店购药等全场景应用。

四、未来趋势

随着身份证识别技术、人脸识别技术的普及，未来医保结算将更加便捷，甚至实现“刷脸就医”的全面覆盖。

总结 ：医保结算已进入“无卡时代”，电子医保卡和身份证直接结算成为主流，但实体卡在特定场景仍具实用性。建议参保人根据实际需求选择使用方式。