不一样

职工医保门诊和住院报销在多个方面存在差异，具体区别如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   覆盖门诊医疗费用（如普通就诊、门诊手术、药品等），但需符合医保目录及起付线标准。

2. 住院报销

   覆盖住院期间所有合规医疗费用，包括床位费、手术费、检查费、药品费等。

二、报销比例与起付线

1. 门诊报销

   • 起付线 ：不同地区标准不同，例如哈密市100元、永宁县100元、烟台市1000元等。

   • 报销比例 ：在职职工70%-80%，退休职工80%-85%。

   • 年度限额 ：如哈密市4000元、永宁县4000元等。

2. 住院报销

   • 起付线 ：通常为5000-10000元，具体因地区而异。

   • 报销比例 ：在职职工75%-85%，退休职工80%-85%。

   • 年度限额 ：一般较高，例如哈密市10万元、烟台市10万元等。

三、其他差异

1. 缴费方式

   • 门诊费用由个人账户支付2%，统筹基金支付80%-100%；住院费用完全由统筹基金支付（约70%-94%）。

2. 待遇类型

   • 门诊有统筹病种待遇（如一类门诊慢特病80%-85%报销）；住院无此类专项待遇。

3. 就医管理

   • 门诊需在定点医疗机构就医；住院需符合医保目录及医院等级要求。

四、特殊说明

• 门诊200元起付线 ：部分地区的门诊起付线为200元，低于此金额需自费。

• 政策调整 ：如2024年烟台市将单位缴费比例下调至6%，可能影响具体报销额度。

门诊和住院报销在覆盖范围、比例、限额及管理要求上均有明显差异，需根据当地政策具体执行。