职工医保的正式名称为 城镇职工基本医疗保险 ,是社会保险体系的重要组成部分。以下是具体说明:
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覆盖范围
覆盖城镇所有用人单位(包括企业、机关、事业单位等)及其职工。其中,灵活就业人员(如自谋职业者、失业人员)也可参保,但需以个人身份参加职工医保。
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缴费主体与比例
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由用人单位和职工共同缴纳,单位缴费率通常为6%-8%,个人缴费率为2%。
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单位缴费部分约30%划入个人账户,其余用于建立统筹基金。
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保障内容
覆盖门诊、住院、手术等医疗费用报销,通过医保卡实现就医结算。个人账户资金可用于药店购药、门诊费用支付等。
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与其他医保的区别
需注意与 新型农村合作医疗(农保) 和 城镇居民基本医疗保险(城居医保) 区分,后者分别覆盖农村居民和城镇非从业居民。职工医保是强制参保的法定保险,而农保和城居医保属于自愿参保的补充性医疗保险。
职工医保是城镇职工的法定医疗保障制度,通过单位和个人共同缴费,保障其基本医疗需求。