医保1-9档的核心差异在于缴费基数、报销比例及适用人群,档次越高缴费越多,但保障更全面、报销比例更高。 以深圳为例,一档(高档)单位缴费5%+个人2%,三档(低档)单位0.4%+个人0.1%,报销比例一档门诊达90%,三档仅50%。
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缴费标准
医保档次通常以社平工资为基数划分,例如深圳一档基数范围6733-33666元,三档固定为社平工资60%。灵活就业人员可自选档次,如重庆提供4%(低档)和10%(高档)两档。 -
待遇差异
- 报销范围:一档覆盖门诊、住院及特殊病种,三档仅保住院。
- 报销比例:一档住院报销90%,三档60%;门诊大病一档报销80%,三档50%。
- 个人账户:仅一档设个人账户,可用于购药或支付自费部分。
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适用人群建议
- 高收入群体:选一档,匹配高频医疗需求。
- 普通家庭:二档(中档)平衡缴费与保障,如深圳二档门诊绑定社康。
- 预算有限者:三档提供基础住院保障,年缴费最低。
提示:医保档次可随收入变化调整,建议定期评估需求。部分地区允许补缴差额升级档次,但需提前咨询当地政策。