职工医保主要包含基本医疗保险、大病保险(或大额医疗互助)、生育保险、工伤保险四大核心险种,部分单位还可能提供补充医疗保险,共同构建覆盖门诊、住院、重症及特殊情况的医疗保障网。
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基本医疗保险
作为职工医保的核心,覆盖门诊、住院、药品及检查等基础医疗费用,由企业和个人按比例缴纳,确保职工享有基本医疗服务。 -
大病保险(大额医疗互助)
针对高额医疗费用设计,如癌症、器官移植等重大疾病,报销比例更高,有效减轻患者经济负担。部分地区称为“大额医疗互助”,用于补充基本医保的支付上限。 -
生育保险
专为女性职工设立,涵盖孕检、分娩、产后护理等费用,部分地区将生育津贴纳入保障范围,支持职工生育权益。 -
工伤保险
保障因工受伤或患职业病的职工,支付医疗费用、伤残津贴及丧葬补助,体现对职业风险的兜底保护。 -
补充医疗保险(可选)
由企业自愿提供,如牙科、长期护理等额外福利,进一步扩展保障范围,提升职工医疗待遇。
职工医保通过多层次险种组合,实现从日常医疗到重大风险的全面覆盖。参保人可结合自身需求,了解单位提供的具体险种细则,充分利用保障权益。