山东威海社保基数11300元的参保人,医保卡每月个人账户划入金额为226元(按2%比例计算)或395.5元(含单位划拨部分,35岁以下约1.5%比例)。 具体金额因参保类型、年龄及单位缴费政策略有差异,灵活就业人员按8%缴费则无个人账户。
威海医保个人账户资金由个人缴费和单位划拨两部分组成。职工医保个人缴费比例为2%,单位按年龄分段划入1.5%-2%(如35岁以下划入1.5%),合计比例最高可达4%。以11300元基数计算,35岁以下职工每月个人账户总额为395.5元(个人226元+单位169.5元),45岁以上可达452元。退休人员按养老金7%划入,若养老金低于社会平均工资则按后者计算。
医保报销待遇与缴费基数挂钩。威海三级医院住院起付线900元,超过部分按80%-94%分段报销,年度支付限额24万元。持卡人可享受门诊统筹、药店购药等权益,但需注意仅限本人使用,转借属违规行为。灵活就业人员选择10%缴费档次(含2%个人账户)需主动申请变更参保登记。
建议通过“威海医保”小程序实时查询账户余额,新基数调整后次月生效。若单位未足额缴费或参保类型变更,可能影响账户到账金额,需及时核对缴费记录。