山东济宁社保基数20200元时,职工医保卡每月个人账户划入金额为404元(个人缴费2%部分),单位另缴纳8%计入统筹基金。若为45岁以下在职职工,单位再额外划入缴费基数的0.5%(101元)至个人账户,合计约505元;45岁及以上者单位划入0.75%(151.5元),合计约555.5元。
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缴费基数与比例
济宁市2025年职工医保缴费基数上限为22078元,下限4416元。基数20200元属于合规范围,个人按2%缴纳(20200×2%=404元),单位承担8%(含生育保险)。灵活就业人员按9%比例全额自费,但无个人账户划入。 -
个人账户动态调整
2025年起,在职职工单位缴纳部分不再划入个人账户,仅保留个人缴费部分(404元)。但45岁以下职工可额外获得基数0.5%的补贴(101元),45岁以上者补贴0.75%(151.5元),退休人员按养老金2%-2.5%定额划入。 -
医保待遇与使用范围
个人账户资金可用于支付门诊自付费用、家属医疗费用或购买商业保险。门诊统筹起付线100-300元,报销比例50%-75%,年度限额2000元。住院前3天门急诊费用按住院标准结算。 -
注意事项
缴费基数每年7月调整,工资超上限(22078元)按上限计算。企业未足额缴纳可投诉补差。灵活就业人员需自行承担全部费用,但享受同等报销待遇。
建议通过“济宁医保”小程序查询实时缴费明细,或向当地社保局核实个性化情况。