铁路职工家属医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 门诊报销

   • 镇（乡）卫生院：60%

   • 二级医院：40%

   • 三级医院：30%

2. 住院报销

   • 起付标准 ：

     • 一级医院：无起付标准

     • 二级医院：300元

     • 镇（乡）卫生院：659元

   • 报销比例 ：

     • 一级医院：60%（退休职工）

     • 二级医院：55%（退休职工）

     • 镇（乡）卫生院：50%（退休职工）

   • 年度最高支付限额 ：3.6万元，超出部分进入大病保险报销

3. 大病保险

   • 起付线：1.8万元（3.6万元报销限额的50%）

   • 报销比例：90%

   • 年度最高支付限额：23万元

二、特殊说明

• 异地报销 ：需回参保地就医，报销比例在35%-65%之间，具体比例视医院级别而定

• 重复住院 ：15日内因同一疾病再次住院，按一次费用结算，起付标准减半为315元

• 药品分类 ：医保用药分为甲、乙两类，甲类全额报销，乙类需先自费一定比例后再报销

三、注意事项

• 甲类项目（如门诊、住院床位等）按在职职工标准报销（85%），退休职工90%

• 乙类项目需先自费20%-30%后再按比例报销

• 若年度医疗费用超过3.6万元，超出部分可获大病保险报销

以上信息综合了医保政策及铁路职工医保的特殊规定，具体执行以参保地最新政策为准。