自费和普通医保是两种不同的医疗费用支付方式，主要区别体现在以下几个方面：

一、支付方式与资金来源

1. 自费

   完全由个人承担医疗费用，包括挂号费、检查费、药品费、手术费等，不依赖任何保险或医疗基金。

2. 普通医保

   由个人和单位共同缴纳医保费用，属于社会保障制度。参保人就医时，医保基金按比例报销符合规定的医疗费用，个人仅承担自付部分（如起付线、封顶线等）。

二、费用报销范围

1. 自费范围

   • 不在医保药品目录内的药品费用；

   • 基本医保诊疗项目不予支付的部分（如美容整形、牙科治疗等）；

   • 超出基本医疗服务设施支付标准的部分。

2. 医保报销范围

   • 覆盖门诊、住院、手术、检查等基本医疗服务；

   • 药品目录内的药品费用可报销70%-80%（具体比例因地区而异）。

三、选择权与限制

1. 自费

   • 灵活性高，可自由选择医院、医生及治疗方案；

   • 高端医疗服务（如私立医院、特需专家）完全自费。

2. 普通医保

   • 选择受限，需在定点医疗机构就医；

   • 药品和诊疗项目受医保目录限制。

四、经济负担差异

• 自费 ：可能因高额费用导致经济压力，尤其对重大疾病或复杂治疗；

• 普通医保 ：通过个人缴费和基金补贴，降低自付比例，减轻经济负担。

总结建议

• 优先选择医保 ：适用于大多数常见疾病和基本医疗需求，可有效规避高额费用风险；

• 自费适用场景 ：适合紧急情况、特殊医疗服务或超出医保覆盖范围的诊疗项目。

建议参保人员了解当地医保政策，合理规划医疗费用，必要时咨询专业医疗机构或医保部门。