沈阳医保报销规则如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、门诊报销规则

1. 起付标准与比例

   • 普通门诊 ：无起付线，全体参保居民均可享受待遇，按60%比例报销。

   • 门诊统筹 ：

     • 一级医疗机构（社区卫生服务中心）：起付标准50元，报销60%；

     • 二级医疗机构：起付标准80元，报销60%；

     • 三级医疗机构：起付标准100元，报销60%。

2. 门诊最高支付限额

   • 普通门诊和门诊统筹年度最高支付限额为400元。

3. 特殊病种门诊报销

   • 指定病种（如高血压、糖尿病等）在基层医疗机构（一级）报销85%，其他等级医疗机构报销比例依次降低。

二、住院报销规则

1. 起付标准与比例

   • 首次住院 ：

     • 一级医院：200元起付，报销80%；

     • 二级医院：500元起付，报销70%；

     • 三级医院：1000元起付，报销60%。 - 后续住院 ：起付标准按50%确定（如二级医院650元），报销比例提高5个百分点（如三级医院65%）。

2. 年度最高支付限额

   • 2025年统一提高到15万元，包含门诊和住院费用。

3. 特殊病种与门诊统筹

   • 指定病种门诊费用可参照门诊统筹报销比例（如一级80%、二级70%等）。

三、其他注意事项

1. 异地就医 ：需提前备案，报销比例与本地一致。

2. 药品与诊疗项目 ：乙类药品、特殊检查等需先行自付，丙类项目完全自费。

3. 退休人员优惠 ：70岁以上退休人员门诊起付标准1300元，报销比例80%（70-79岁）或90%（80岁以上）。

4. 二次报销与大病保险 ：个人累计负担超过8000元部分可二次报销55%，年度累计超2.5万元部分可再次报销55%。

四、报销流程

1. 出院时由医院直接结算医保部分，个人自付部分由医院垫付。

2. 定期（如年度）审核医疗费用，符合条件的申请材料提交社保部门。

以上规则综合了2021-2025年最新政策，具体以沈阳市医疗保障局官方文件为准。