根据2024年长沙职工医保相关政策的调整,主要变化如下:
一、职工医保缴费与待遇
-
缴费基数与比例
-
用人单位缴费率8%(含生育保险8.7%),职工个人缴费率2%。
-
缴费基数按全省在岗职工月平均工资的60%-300%核定,上限20133元,下限4027元。
-
-
门诊待遇
-
普通门诊:协议基层医疗机构报销70%,年度最高支付限额1500元。
-
慢特病门诊:47种病种纳入报销,不设起付线,报销比例70%,年度限额1.26万元-4.2万元。
-
-
住院报销
-
起付标准:基层200元、二级800元、三级1100元,省部属定点2000元。
-
报销比例:基层93%-95%、二级90%-92%、三级85%-87%。
-
年度累计起付标准3000元,统筹基金年度最高支付限额15万元。
-
-
生育报销
- 符合生育政策的职工可享受定额补助待遇。
二、补充保障政策
-
二次补助
- 2024年启动在职职工医疗(住院)互助项目,累计住院自费超1万元可申请,最高补助5万元。
-
灵活就业人员医保
-
缴费比例下调至4.9%-10%(根据参保历史调整)。
-
包含基本医疗和大病保险,个人账户按缴费基数9%-14%划入。
-
三、其他注意事项
-
缴费年限 :最低30年(男),25年(女),退休后待遇不变。
-
待遇互认 :省内转移接续时,慢特病门诊待遇可互认。
-
缴费方式 :可通过“湘医保平台”代缴家属医保费。
以上政策自2024年9月1日起执行,有效期一年,具体细则以长沙医保局官方通知为准。