线上备案，直接结算

上海医保异地就医流程可分为备案、就医、报销三个环节，具体如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案（推荐）

   • 登录“国家医保服务平台APP”或“上海一网通办”平台，选择“异地就医备案”模块，填写就医地、预计就医时间、参保信息等并提交。部分城市支持通过微信公众号或线下社区事务受理服务中心办理。

   • 备案成功后，有效期通常为6个月至1年，期间可持社保卡在上海直接结算医疗费用。

2. 线下备案

   • 携带身份证或社保卡、异地居住证明、工作证明等材料，到参保地医保经办机构窗口办理。部分城市支持委托他人办理，需额外提供被委托人身份证。

二、异地就医就医

1. 选择定点医疗机构

   • 在上海就医时，需选择已开通异地就医直接结算的定点医疗机构，持社保卡或医保电子凭证直接结算门诊、住院费用，按参保地报销标准执行。

2. 急诊就医特殊处理

   • 临时外出就医（如急诊）需提供急诊相关资料（如住院病历、费用清单等），按参保地急诊报销政策处理。

三、异地就医报销

1. 材料准备

   • 出院后需携带医疗费用发票、费用清单、病历、诊断证明等材料。退休人员需额外提供异地就医申请表。

2. 报销流程

   • 将材料提交至参保地医保部门或委托的社区事务受理服务中心，审核通过后报销金额一般在15个工作日内到账。

注意事项

1. 备案时效性 ：长期居住或工作备案需定期更新，临时备案通常为6个月。

2. 报销范围 ：仅限医保目录内的医疗费用，门诊、住院等费用均需符合参保地政策。

3. 异地转诊 ：需提前办理转诊证明，按指定医疗机构就医。

建议办理前通过“上海一网通办”APP或医保部门官网确认最新流程，避免遗漏材料或跑空。