23万元
根据山西省医疗保障政策,职工医保住院报销限额及支付比例如下:
一、最高报销限额
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职工医保
最高报销限额为 23万元 (2025年最新调整)。
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居民医保
最高报销限额为 10万元 (2025年最新调整)。
二、报销比例标准
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职工医保
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起付线标准:800元(一类)、500元(二类)、300元(三类)。
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统筹基金报销比例:
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一类医院:75%
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二类医院:85%
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三类医院:90%
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平均报销比例:由73%提高到83%。
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居民医保
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起付线标准:未明确(需咨询当地医保部门)。
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统筹基金报销比例:
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一类医院:60%
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二类医院:70%
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三类医院:85%。
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三、其他注意事项
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封顶线
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职工医保:在职人员年度最高支付限额为1800元,退休人员为2000元。
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居民医保:未明确封顶线标准。
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报销范围
- 门诊、住院、特殊病种等均纳入报销范围,但需符合医保目录及诊疗规范。
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政策调整
- 以上信息为2025年最新调整内容,具体执行以山西省医疗保障局官方文件为准。
如需进一步确认,建议通过山西省医疗保障局官网或线下经办机构查询。