山西职工医保住院报销限额

23万元

根据山西省医疗保障政策,职工医保住院报销限额及支付比例如下:

一、最高报销限额

  1. 职工医保

    最高报销限额为 23万元 (2025年最新调整)。

  2. 居民医保

    最高报销限额为 10万元 (2025年最新调整)。

二、报销比例标准

  • 职工医保

    • 起付线标准:800元(一类)、500元(二类)、300元(三类)。

    • 统筹基金报销比例:

      • 一类医院:75%

      • 二类医院:85%

      • 三类医院:90%

    • 平均报销比例:由73%提高到83%。

  • 居民医保

    • 起付线标准:未明确(需咨询当地医保部门)。

    • 统筹基金报销比例:

      • 一类医院:60%

      • 二类医院:70%

      • 三类医院:85%。

三、其他注意事项

  1. 封顶线

    • 职工医保:在职人员年度最高支付限额为1800元,退休人员为2000元。

    • 居民医保:未明确封顶线标准。

  2. 报销范围

    • 门诊、住院、特殊病种等均纳入报销范围,但需符合医保目录及诊疗规范。
  3. 政策调整

    • 以上信息为2025年最新调整内容,具体执行以山西省医疗保障局官方文件为准。

如需进一步确认,建议通过山西省医疗保障局官网或线下经办机构查询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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