根据最新政策,辽阳市参保人员在省内异地就医时无需备案即可直接结算,具体规定如下:
一、免备案直接结算的适用范围
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临时外出就医(非急诊且未转诊)
参保人员在全国范围内临时外出就医时,只要缴费状态正常,凭医保电子凭证、身份证或社保卡即可直接结算,无需办理备案手续。
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门诊费用直接结算
直接覆盖门诊购药费用,实现“免申即享”服务。
二、需注意的事项
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备案情形除外
跨省异地就医、异地安置、转诊转院、异地急诊急救等情形仍需按原渠道办理备案。
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结算范围限制
目前仅覆盖沈阳、本溪、辽阳三市及省直医保的职工基本医疗保险个人账户基金支付范围。
三、其他说明
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若参保人员异地就医时未携带有效证件,需先通过医院信息系统完成身份核验后方可结算。
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具体报销比例和起付标准仍按参保地政策执行。
以上政策自2022年9月1日起在辽阳市实施,适用于2022年9月1日前已参保的群众。