遂宁职工医保门诊报销额度根据参保类型、医疗机构等级及保障项目有所不同,具体如下:
一、普通门诊费用报销
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起付标准
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在职职工:200元/年
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退休人员:150元/年
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支付比例
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在职职工:三级医保定点医疗机构50%、二级及以下60%
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退休人员:三级60%、二级及以下70%
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年度支付限额
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在职职工:1200元/年
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退休人员:1500元/年
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二、"两病"门诊用药保障(高血压、糖尿病)
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年度报销限额
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单病(高血压/糖尿病):200元/人
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同时患两病:合并计算后限额500元/人
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支付比例
- 50%
三、其他说明
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门诊待遇计算 :按年累计计算起付标准和支付限额,未达标准则顺延。
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政策调整 :以上政策自2022年1月1日起实施,退休人员需办理待遇清算手续后生效。
四、补充说明
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年度最高支付限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额为25万元,与门诊报销额度无直接关联。
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缴费年限要求 :男性满30年/女性满25年,且累计缴费满10年(部分地区要求15年)才能享受退休人员待遇。
以上信息综合了遂宁市医疗保障局发布的最新政策文件。