成都医保报销门槛费用(起付线)根据参保类型、人员类别和医疗机构等级有所不同,关键亮点包括:职工医保普通门诊年度起付线为在职200元/退休150元,住院按医院级别设160-800元不等;居民医保门诊年度限额200元,住院起付线100-500元。
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职工医保门诊起付线:一个自然年度内累计计算,在职职工200元、退休人员150元。超过起付线后,三级机构报销50%(退休60%),二级及以下机构报销60%(退休70%),年度支付限额在职2000元、退休2500元。单建统筹参保人员限额较低(在职880元、退休1100元)。
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职工医保住院起付线:社区医院160元,一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元。报销比例根据年龄和医院等级浮动,如三级医院在职职工报销85%,退休人员更高。多次住院逐次降低100元起付线,最低160元。
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居民医保门诊待遇:普通门诊在基层医疗机构报销60%,年度限额200元;大学生限额500元。住院起付线为乡镇卫生院100元、三级医院500元,报销比例按缴费档次划分,高档缴费三级医院报销68%,低档53%。
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特殊情形减免:精神病、艾滋病住院及百岁以上老人免起付线;恶性肿瘤等疾病年度内仅计一次起付线;转院补差额或免计。
提示:门诊和住院起付线分别累计,职工医保可通过个人账户支付自付部分。建议通过“成都医保”官方渠道查询实时政策或办理报销。