兰州市居民医保报销比例根据医疗机构级别和病种类型有所不同,一级医院最高可报销90%,特殊疾病门诊报销达80%,大病保险分段补偿最高65%,中医药服务还可享受额外10%的报销优惠。
分级报销比例
- 住院报销:一级医疗机构报销90%,二级85%,三级乙等75%,三级甲等65%。市外就医统一按75%报销,分级诊疗和重大疾病病种上调至75%。
- 门诊待遇:普通门诊报销70%,45种慢特病门诊报销70%-90%(如肾透析报销90%),高血压、糖尿病“两病”门诊报销80%。
- 中医药优惠:使用中药及中医诊疗项目,报销比例额外提高10%,日间中医药诊疗报销40%。
大病保险补充
个人自付医疗费用超过5000元可触发大病保险,分段报销:0-1万报50%,1-2万报55%,2-5万报60%,5万以上报65%。市级以下医疗机构报销比例再提高5%-10%。
其他政策
- 日间手术:政策范围内费用按75%报销。
- 年度限额:基本医保年度最高支付10万元,大病保险无封顶。
合理利用医保政策能显著降低医疗负担,建议居民根据需求选择定点医疗机构,并关注慢特病门诊待遇申请。