国家两定医保的使用范围主要包括以下几个方面：

一、定点医疗机构和定点药店

1. 定点医疗机构

   包括各类医院（如综合医院、专科医院）、门诊部、诊所等，需与医保经办机构签订服务协议，明确双方责任。

2. 定点药店

   经医保部门审核认可的零售药店，参保人员可在此购药并使用医保报销。

二、报销比例与结算方式

1. 报销比例差异

   • 在“小点”（基层医疗机构）就医，药费报销比例通常为80%；

   • 在“大点”（综合医院）就医，若先经“小点”转诊则报销55%，直接在“大点”就医报销45%。

2. 结算流程

   • 出院时直接由医保和医院结算，个人自付部分从医保账户余额或现金支付。

三、医保目录限制

报销需符合“三目录”要求：

1. 药品目录 ：药品需在医保药品范围内；

2. 诊疗目录 ：诊疗项目需在医保诊疗项目范围内；

3. 服务设施目录 ：医疗服务设施需符合医保规定。

四、其他注意事项

1. 起付线 ：住院报销需先扣除起付线（一般为上年度职工年平均工资的10%）；

2. 异地就医 ：部分城市支持异地就医备案，报销比例可能更高；

3. 费用分账 ：医保个人账户用于支付门诊小额费用和药店购药，统筹账户支付合规费用。

五、政策动态

国家医保局持续扩大医保定点覆盖范围，包括基层医疗机构和零售药店，以提升医疗服务可及性。参保人员需通过医保经办机构确认当地最新定点机构名单。

以上信息综合了医保政策文件及权威解读，确保覆盖核心要点。