统筹基金账户

医保单位缴纳的医保费用主要用于以下方面，具体分配和使用规则如下：

一、资金流向

1. 进入统筹基金账户

   单位缴纳的医保费（如8%比例）不会直接进入职工个人账户，而是统一划入 医保统筹基金账户 。该账户由所有参保人员共同建立，类似于“互助基金”，用于集中支付参保人员的医疗费用。

2. 划入个人账户的调整

   根据2024年医保改革，单位缴纳的部分（原240元）已不再划入个人账户，而是直接纳入统筹基金。个人账户的资金来源调整为职工个人缴纳的8%（如10000元工资基数×2%）。

二、统筹基金账户用途

1. 住院报销

   职工在三级医院住院费用可报销60%-80%，二级医院70%，一级医院80%。

2. 大病治疗与应急储备

   包括癌症化疗、器官移植等特殊门诊费用报销60%-80%，以及疫情等特殊时期的应急资金储备。

3. 门诊与药店报销

   支持支付门诊挂号费、CT检查等自付部分费用，以及定点药店的常备药品（如感冒灵、降压药）。

三、个人账户用途

1. 自费部分报销

   用于支付门诊挂号费、药店购药、部分检查项目等个人自付费用。

2. 商业健康保险补充

   部分地区允许使用个人账户资金购买商业健康保险。

四、查询方式

职工可通过以下方式查询单位缴费明细：

• 线上平台 ：支付宝/微信-市民中心-社保查询；

• 线下渠道 ：当地社保中心窗口。

总结

单位缴纳的医保费通过统筹基金账户集中管理，主要用于住院、大病等大额医疗费用报销，而个人账户则侧重于小额自费支出。不同地区对统筹基金的使用范围和比例可能有所差异，建议通过官方渠道核实具体政策。