职工医保是五险的重要组成部分，属于法定强制缴纳的社会保险之一，与养老保险、失业保险等共同构成“五险一金”保障体系。其核心功能是报销医疗费用，包括门诊、住院及药品支出，由单位和个人按比例缴费，且不可单独缴纳。
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五险的构成与医保的定位
五险包含养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险，医保是其中唯一覆盖日常医疗需求的险种。用人单位必须为职工同时缴纳五险，个人缴费部分进入医保个人账户，用于小额医疗支出，单位缴费则纳入统筹账户支付大额费用。 -
缴费规则与强制性
职工医保缴费基数与工资挂钩，单位通常承担6%-10%，个人缴纳约2%。根据《社会保险法》，医保必须与其他四险同步缴纳，灵活就业人员可单独参加医保和养老险，但企业职工不可拆分。 -
待遇覆盖范围
医保报销涵盖门诊、住院、特殊药品及重大疾病治疗，比例因地区而异（如住院报销70%-90%）。部分地区还实现门诊共济，个人账户资金可家庭共享。 -
与其他保障的区别
职工医保不同于商业保险或居民医保，后者面向非从业群体且按年缴费。五险中的生育险与医保合并实施，但保障内容独立，生育津贴仍通过医保体系发放。
提示：职工应定期核对社保缴纳记录，确保单位足额缴费。若发现漏缴，可向当地人社部门投诉维权。医保权益与缴费年限挂钩，中断可能影响报销比例及退休后待遇。
