门诊特定病认定后报销

长治大病医疗保险的报销流程和注意事项如下：

一、门诊特定病认定

1. 认定范围

   包括慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后门诊抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗/放疗、血友病等23种重大疾病。

2. 申请材料

   需提供诊断书、基本医疗保险诊疗手册、门诊特定病申请表等材料。

3. 办理流程

   • 患者持材料至定点医院医保科登记、审验；

   • 定点医院将信息报医保经办机构审核；

   • 审核通过后发放《长治市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，从7月、1月开始享受待遇。

二、住院费用报销

1. 本地医院报销

   • 患者持医保卡在定点医院办理入院手续；

   • 治疗结束后，医院直接与医保中心结算个人自付部分费用。

2. 异地就医报销

   • 需提前填写《城镇居民转院审批表》，经定点医疗机构和医保经办机构审批；

   • 住院后持相关资料到医保经办机构办理报销。

三、门诊慢性病待遇

• 门诊特定病患者需每年5月、11月提交材料初审，审核通过后持续享受门诊慢性病待遇。

四、其他注意事项

1. 报销比例

   门诊特定病报销比例通常为50%-70%，具体比例因医院等级和费用类型有所差异。

2. 封顶线

   每年门诊费用报销设有封顶线，超过部分需自费。

3. 不予报销情形

   包括非定点医院就诊、职业病、交通事故伤害、自杀治疗等。

五、缴费方式

可通过微信、支付宝、银行APP或柜台办理参保缴费。

建议办理前咨询当地医保部门或定点医院医保科，以获取最新政策细则。