职工医保自费达到起付线后即可使用统筹医保，具体标准因身份和地区而异：在职职工通常需自费满800元，退休人员满400元，超过部分按比例报销。 门诊和住院的起付线及报销比例不同，且不同级别医院、不同地区的政策可能存在差异，建议提前咨询当地医保部门。
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起付线标准：在职职工年度累计自费满800元、退休人员满400元后，超出部分由统筹基金支付。部分地区如长沙首次住院起付线为900元，广州三级医院达1600元，上海则开通3000元统筹金支付。
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门诊与住院差异：门诊报销门槛更高，在职职工需超2000元报销50%，退休人员超1300元报销70%-80%。住院起付线按医院级别划分，如三级医院可能为1100元，报销比例可达85%-97%。
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地区政策动态：经济发达地区可能降低起付线（如杭州门诊起付线降至600元），而医疗资源紧张地区可能提高标准。同一地区不同级别医院的起付线和报销比例也不同。
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报销流程：需保存医疗票据，提交身份证、社保卡等材料至医保中心审核。部分城市支持线上申请，但异地就医需提前备案。
提示：起付线每年清零重新累计，退休人员享受更高报销比例。政策可能调整，建议通过官方渠道查询最新标准，合理规划就医费用。
