根据河南省医疗保障局发布的最新政策,河南省外异地医保报销政策主要包含以下要点:
一、异地就医备案与结算
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备案方式
通过“国家医保局”微信公众号的异地就医备案小程序完成实名认证后,选择参保地、就医地、参保险种及备案类型即可完成备案。
- 省内异地就医备案已实现“手机3分钟搞定”,自2024年7月1日起取消备案材料、延长有效期、提高报销比例。
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结算范围
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住院费用 :覆盖全国所有统筹区,包括郑州等6市工伤保险跨省异地就医直接结算。
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门诊大病 :新北方医院等21家跨省医疗机构开通门诊大病药品直接报销,高血压、糖尿病等7种大病病种纳入报销范围。
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二、报销比例与费用区间
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报销比例
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%
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乙类药品 :80%
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贵重药品 :70%
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特殊检查/治疗 :70%。
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起付线标准
居民省内异地住院起付线降低为原来的0.5倍,具体标准由各地医保部门制定。
三、特殊群体与政策优化
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异地安置退休人员
2025年7月起,省内异地安置退休人员住院费用将纳入就医地按病种付费管理,实现直接结算。
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农民工等流动就业人员
通过医保关系转移接续办法,解决跨地区医疗保障转移接续问题。
四、其他注意事项
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就医机构要求 :需在就医地选择医保定点医疗机构,非定点机构不予报销。
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报销流程 :出院后通过医保平台提交费用审核,部分地区可实现直接扣款。
以上政策自2025年1月1日起逐步实施,覆盖范围不断扩大,参保人员可通过手机APP便捷完成备案和报销。建议办理异地就医前通过医保官网或公众号确认最新细则。