兰州市城镇职工医保报销比例

兰州市城镇职工医保报销比例根据医疗类型、医疗机构等级及参保人员身份有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付标准:200元/年

    • 最高支付限额:2500元/年

    • 报销比例:

      • 在职人员:65%

      • 退休人员:70%

  2. 门诊慢特病

    • 保障病种:38个病种(如慢性肾衰竭透析90%、器官移植抗排异80%)

    • 年度最高支付限额内报销比例:70%

二、住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销

    • 第一段(起付线-1万元)

      • 在职人员:94%

      • 退休人员:95%

    • 第二段(1万元-2万元)

      • 在职人员:96%

      • 退休人员:97%

    • 第三段(2万元-6万元)

      • 在职人员:98%

      • 退休人员:99%

  2. 特殊说明

    • 多次住院时,第二段起付标准可递减20%,最低不低于500元;

    • 门诊慢特病门诊费用按上述比例报销。

三、其他注意事项

  • 药品与诊疗限额 :门诊处方药费、检查费、手术费有明确限额(如二级医院50元/项、三级医院100元/项);

  • 异地就医 :转出地自付20%,剩余80%按兰州市标准报销;

  • 退休人员优惠 :门诊、住院自付比例均低于在职人员。

以上信息综合了2020-2025年最新政策调整,具体以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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