**刷完医保卡后仍需自费,主要原因是部分医疗费用不在医保报销范围内,或医保个人账户余额不足。**以下是具体原因分析:
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医保目录限制
医保仅报销符合《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》和《医疗服务设施标准》的费用。若使用进口药、新型治疗技术或高端耗材(如美容类项目),这些未纳入目录的费用需患者全额承担。 -
个人账户余额不足
医保卡个人账户资金来源于个人缴费,余额不足时需自费补足。例如慢性病长期用药或高额检查费可能耗尽账户余额。 -
起付线与自付比例
即使费用属于医保范围,仍需先支付起付线以下金额(如住院起付线800元),超起付线部分按比例报销(如报销70%),剩余30%需自付。 -
医疗机构结算方式差异
部分医院未实时对接医保系统,需先全额垫付再凭票据报销,刷卡时可能误显示为自费。药店购买非医保药品(如保健品)也会触发自费提示。
总结:医保报销存在目录、额度和规则限制,自费情况难以完全避免。建议就医前确认药品及项目是否在医保范围内,并定期查询个人账户余额。