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根据我国医保政策,外省就医医保报销的基本规则如下:
一、异地就医备案要求
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备案渠道
通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序办理备案,长期在外人员可选择“异地长期居住”备案类型。
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备案时效
完成备案后,审核通常立即通过,无需临时备案。
二、报销比例与政策差异
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报销比例范围
跨省异地就医报销比例通常在70%-95%之间,具体因医疗费用、就医地及参保地政策差异而有所不同。
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特殊药品与检查
贵重药品、特殊检查与治疗的报销比例一般为70%,部分地区可能更高。
三、不同医保类型的限制
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城乡居民医保
仅支持住院费用报销,普通门诊费用需自费。
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城镇职工医保
部分城市允许门诊费用报销(如杭州),但需符合当地政策。
四、注意事项
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费用门槛
通常设3000元起报销门槛,部分药品报销比例高达88%。
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转诊要求
部分城市需通过指定医院办理转诊手续,未转诊可能降低报销比例。
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自费部分
按规定比例自付(如5%)后再享受医保报销。
五、其他特殊情况
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新农合跨省报销 :仅限住院费用,门诊不可报销,且存在转院报销比例差异。
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急诊与转诊 :部分情况下可灵活处理,但需符合医疗机构规定。
建议就医前通过官方渠道确认当地最新政策,避免因政策差异影响报销。