珠海异地就医医保报销比例根据就诊类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
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起付标准与支付比例
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一级医院 :起付标准300元,支付比例94%
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二级医院 :起付标准500元,支付比例93%
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三级医院 :起付标准1000元,支付比例92%
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特殊群体优惠
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退休人员 :统账结合退休人员各级医院报销比例均提高至95%
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建国前参加工作老工 :三级医院95%、二级医院97%
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最高支付限额
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职工和退休人员:5.5万元以下报销85%,5.5万-15万元报销80%
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建国前参加工作老工:三级医院95%、二级医院97%
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二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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二级及以下医疗机构 :报销70%
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三级医疗机构 :报销50%
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异地就医门诊统筹
- 若办理了异地就医备案,门诊费用可参照参保地政策,例如深圳就医按11.5%缴费比例享受95%报销
三、其他注意事项
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
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门诊统筹调整 :2025年1月1日起,珠海将统账结合退休人员门诊报销比例提高至95%
以上政策适用于珠海本地参保人员,异地就医需提前备案并遵循参保地规定。