55万元
根据2023-2025年枣庄市职工医保政策,报销上限如下:
一、基本医疗保险报销上限
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住院报销上限
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在职职工 :年度最高支付限额为 55万元
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退休人员 :年度最高支付限额为 55万元
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起付标准 :一级医院400元、二级医院600元、三级医院800元,后续住院起付线减半或按25%执行。
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门诊报销上限
- 普通门诊 :年度最高支付限额为 1500元 (2024年调整后数据)。
二、大额医疗保险补充
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起付线 :每年累计医疗费用达 500元
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报销比例 :60%
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支付限额 :6万元
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适用范围 :基本医保报销后个人负担超过2万元的部分。
三、其他注意事项
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门诊特殊病种 :起付线以上部分按50%-90%报销,具体比例因病种而异。
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家庭共济 :职工及其配偶、未成年子女享受同等报销待遇,同一疾病超过医保支付限额时,按医疗费用总额的30%一次性报销。
以上信息综合了医保政策文件及政府公开资料,具体以2025年最新政策为准。