医保断缴后失效时间因类型和地区而异,职工医保通常断缴3个月后失效,居民医保断缴次年即失效,补缴后需等待3-6个月恢复待遇。
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职工医保:断缴3个月内补缴可次月恢复待遇;超过3个月视为退保,需重新参保并连续缴费6个月才能恢复报销。灵活就业人员断缴3个月以上需重新计算等待期,且可能加收滞纳金。
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居民医保:按年缴费,未在集中缴费期参保则次年无法享受待遇。补缴后需等待3个月(固定等待期),断缴年限每增加1年,等待期额外延长1个月。
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影响与恢复:断缴期间医疗费用需自付,连续参保年限清零可能降低报销比例。补缴或重新参保后,职工医保需6个月恢复待遇,居民医保需3个月以上。
建议优先避免断缴,及时补缴以减少等待期和费用负担,具体政策可咨询当地医保部门。