在三甲医院就医时，医保不能报销的费用主要包括非治疗性项目（如美容、体检）、超出医保目录的药品和诊疗项目、起付线以下及封顶线以上费用等。这些限制体现了医保“保基本”的原则，需提前了解规则避免自费负担。
- 非疾病治疗项目：美容整形、减肥增高、健康体检等非治疗性项目均不报销。例如生活美容或近视矫形手术，属于消费型医疗需求，不符合医保保障范围。
- 医保目录外费用：药品分为甲类（全额报销）、乙类（部分自付）和丙类（全自费），如滋补类药品、进口抗癌药等；诊疗项目中，义肢、助听器等康复器具及特殊疗法（磁疗、音乐疗法）也需自费。
- 服务类附加费用：病历工本费、急诊外的加急费、点名手术附加费、VIP病房费等特殊服务费用不纳入报销。
- 起付线与封顶线：三甲医院起付标准较高（如600-1500元），低于起付线需自付；年度累计超过封顶线（通常10-30万元）的部分也不予报销。
- 第三方责任及工伤：交通事故、打架斗殴等第三方责任导致的医疗费由责任人承担；工伤认定后需走工伤保险，医保不重复报销。
提示：就医前确认医院是否为医保定点机构，优先选择医保目录内项目和药品。异地就医需提前备案，部分辅助生殖等政策因地而异，建议咨询当地医保部门获取最新细则。
