新农村医保(城乡居民医保)支持异地报销,但需提前备案并选择定点医疗机构,报销比例因医院级别和备案情况而异(通常为45%-90%),未备案可能降低20%左右比例。
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备案是报销前提
线上通过“国家医保服务平台”APP或小程序提交身份证、居住证明等材料,2个工作日内完成审核;线下需携带社保卡、转诊证明等到参保地医保局办理。未备案可能导致报销比例下降或需垫付后回参保地手工报销。 -
材料与流程
出院时需准备住院发票、费用明细清单、出院小结、疾病诊断书等,1个月内提交。急诊或务工人员可补办备案,但需在住院3日内申请。 -
报销比例差异
- 乡镇卫生院:起付线100-200元,报销90%
- 省级医院:起付线700-1000元,报销55%
- 省外非定点医院:起付线1000元,报销45%(未备案降至35%)。重大疾病(如恶性肿瘤)可提升至70%。
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结算方式
备案后可直接持社保卡在异地定点医院结算,支付自付部分;无卡需先垫付,再回参保地凭材料报销。
提示:异地就医前务必确认医院是否联网定点,并优先完成备案以最大化报销比例。