职工医保的住院和门诊报销比例根据医疗费用金额、医疗机构等级及参保人员类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 起付标准

   职工医保门诊统筹起付线为100元（2025年统一标准）。

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 一级医疗机构（含社区卫生服务中心）：70%

     • 二级医疗机构：60%

     • 三级医疗机构：50%

   • 退休人员 ：

     • 一级医疗机构：75%

     • 二级医疗机构：65%

     • 三级医疗机构：55%。

3. 年度支付限额

   在职职工年度最高支付限额为3500元，退休人员为4500元。

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 首次住院 ：

     • 一级医疗机构：200元

     • 二级医疗机构：400元

     • 三级医疗机构：650元

   • 后续住院 ：

     • 一级医疗机构：150元

     • 二级医疗机构：300元

     • 三级医疗机构：550元

   • 第三次及以上住院 ：不再设置起付标准。

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 起付标准以上至3万元：85%

     • 3万元至4万元：90%

     • 4万元至10万元：95%

     • 10万元至30万元：85%

   • 退休人员 ：

     • 起付标准以上至3万元：90%

     • 3万元至4万元：93%

     • 4万元至10万元：95%。

三、其他说明

• 药品报销 ：乙类药品需先自付10%，剩余部分按比例报销；

• 特殊疾病 ：门诊慢病、重大疾病等有单独的起付标准（如700元）和报销比例（如80%）；

• 门诊特殊检查 ：部分项目（如大骨节病）无起付线，报销比例70%。

以上政策以2025年最新官方文件为准，具体执行可能因地区政策微调而略有差异。