在南通缴纳的医保可以在南京使用,但需提前办理异地就医备案手续。备案后,门诊和住院费用可直接刷卡结算,报销比例按南通政策执行。关键亮点:①省内异地就医已实现直接结算;②长期居住或临时外出均可备案;③未备案需先垫付再回参保地报销。
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备案是使用前提
长期在南京居住或工作需提供居住证明、工作合同等材料备案;临时外出就医(如转诊)需由南通二级以上医院开具转诊证明。备案后,在南京定点医院可直接刷医保卡结算,无需垫付全额费用。 -
报销规则与限制
直接结算时,药品和诊疗项目按南京医保目录执行,但起付线、报销比例等仍按南通标准。不予报销的情形包括:非定点机构就诊、交通事故、美容矫形等。未备案的医疗费用需自行垫付后,凭发票、病历等回南通社保局申请手工报销。 -
线上办理更便捷
通过“国家医保服务平台”APP或“江苏医保云”提交备案,2个工作日内完成审批。线下可到南通医保窗口或邮寄材料办理。长期备案有效期为6个月以上,临时备案通常为3-6个月。 -
电子医保卡使用范围
南京已支持实体社保卡异地结算,但电子医保卡仅限本地使用。若持南通电子医保卡在南京就医,需提前确认医院是否支持异地刷卡,或切换为实体卡结算。
提示:建议提前备案以避免垫付压力,并确认南京就诊医院为异地联网定点机构。政策可能调整,办理前可通过南通医保官网或12393热线核实最新流程。