根据2024年最新政策,徐州两定医保(职工医保和居民医保)的报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付线2000元,报销比例50%
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70周岁退休人员:起付线1300元,报销比例70%
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70周岁以上退休人员:1300元起可报销,比例80%
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住院报销
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起付标准:三级医疗机构1500元,二级700元,一级300元
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报销比例:
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三级医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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一级医疗机构:85%
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支付限额:同一统筹年度内最高40万元
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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基层医疗机构(一级/社区卫生):50%
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二级医疗机构:40%
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三级医疗机构:30%
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住院报销
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起付标准:三级医疗机构1500元,二级700元,一级300元
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报销比例:
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三级医疗机构:65%
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二级医疗机构:50%
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一级医疗机构:60%
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最低支付标准:三级医疗机构1100元,二级300元,一级100元
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三、注意事项
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费用分类 :甲类药品按75%报销,乙类70%,高精尖技术类65%
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退休人员 :按在职人员标准的50%执行
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年度限额 :门诊和住院费用均设40万元年度支付限额
以上政策综合了不同医疗机构等级和参保人群的差异,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并规范就医。