镇江医保目录的病种覆盖范围根据医疗保障政策不断调整,主要分为门诊慢病、大病医疗保险及特殊重大疾病三个层面,具体如下:
一、门诊慢病病种(社区医保)
截至2023年8月,镇江市将高血压、糖尿病、冠心病等14种常见慢性病纳入社区医保管理,并通过清理慢病档案、扩大保障用药等措施优化管理。新增病种包括:
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前列腺增生症
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肺源性心脏病
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脑血管意外恢复期及后遗症期
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帕金森氏病
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系统性红斑狼疮
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类风湿性关节炎
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慢性肾小球肾炎
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肾病综合症
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慢性肾功能衰竭(限非透析)
二、大病医疗保险报销范围
涵盖重大疾病治疗费用,2024年1月1日起执行2023年国家医保药品目录,新增肿瘤、罕见病等28种疾病。具体包括:
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肿瘤类 :肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌等21种
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罕见病类 :戈谢病、重症肌无力等10种
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慢性病类 :糖尿病、高血压、精神病等
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其他大病 :器官移植抗排斥药、恶性肿瘤放化疗等
三、特殊重大疾病住院病种
截至2020年12月,镇江医保将儿童白血病、先天性心脏病、急性心肌梗塞等18种疾病列为特殊重大疾病保障范围。2024年更新后,该目录进一步扩展,新增了更多创新药和罕见病用药。
四、2024年最新调整补充
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罕见病用药 :新增阿伐替尼(肺癌)、艾加莫德(重症肌无力)等15种,覆盖16个罕见病病种
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创新药纳入 :洛拉替尼、赛沃替尼等肺癌用药,德谷胰岛素利拉鲁肽等糖尿病用药纳入目录
总结
镇江医保目录通过动态调整,覆盖了常见病、重大疾病及罕见病,药品数量持续增加且平均降价61.7%。建议参保人员及时关注医保政策更新,确保用药保障。