曲靖市医保报销比例

曲靖市医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用额度有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 起付标准与报销比例

    • 一级医院 :无起付标准,报销比例65%

    • 二级医院 :起付标准300元,报销比例55%

    • 三级医院 :起付标准650元,报销比例50%,年报销上限2000元

  2. 特殊群体

    • 学生/儿童 :与普通居民相同

    • 70周岁及以上老年人 :起付标准650元,报销比例50%,上限2000元

    • 财政补贴 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,财政补贴670元,补贴比例167.5%

二、职工医保报销比例

  1. 起付标准与报销比例

    • 一级医院 :起付线20元,报销比例60%

    • 二级医院 :起付线40元,报销比例55%

    • 三级医院 :起付线60元,报销比例50%

  2. 退休人员优惠

    • 报销比例提高10个百分点,即一级65%、二级60%、三级50%
  3. 年度支付限额

    • 个人自付部分年度最高6000元,超过部分按住院报销比例执行

三、其他说明

  • 药品报销 :医保目录分为甲类(全报)、乙类(部分自付)、自费三类

  • 大病保障 :与基本医保累计报销达45万元后,可享大病保险二次报销

  • 门诊保障 :县域内二级以下医疗机构门诊统筹支付比例50%,二级及以上25%,年限额400元

以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以曲靖市医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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