曲靖市医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用额度有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :无起付标准,报销比例65%
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二级医院 :起付标准300元,报销比例55%
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三级医院 :起付标准650元,报销比例50%,年报销上限2000元
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特殊群体
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学生/儿童 :与普通居民相同
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70周岁及以上老年人 :起付标准650元,报销比例50%,上限2000元
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财政补贴 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,财政补贴670元,补贴比例167.5%
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二、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :起付线20元,报销比例60%
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二级医院 :起付线40元,报销比例55%
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三级医院 :起付线60元,报销比例50%
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退休人员优惠
- 报销比例提高10个百分点,即一级65%、二级60%、三级50%
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年度支付限额
- 个人自付部分年度最高6000元,超过部分按住院报销比例执行
三、其他说明
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药品报销 :医保目录分为甲类(全报)、乙类(部分自付)、自费三类
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大病保障 :与基本医保累计报销达45万元后,可享大病保险二次报销
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门诊保障 :县域内二级以下医疗机构门诊统筹支付比例50%,二级及以上25%,年限额400元
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以曲靖市医保部门官方文件为准。