云南省医保住院报销比例根据医疗机构级别差异明显,镇级医院报销比例最高(70%),省级医院最低(30%),起付线从100元至800元不等,全年累计报销限额为1.5万元。特困群体可免除起付线,大病保险可二次报销。
-
报销比例与医疗机构级别挂钩
镇级医院报销70%,地级市医院50%,昆明市及省级医院30%。住院费用需先扣除起付线(镇级100元、地级市300元、昆明市级600元、省级800元),剩余部分按比例报销。 -
年度限额与特殊群体优惠
参保人员全年累计住院报销最高1.5万元。持《农村特困户救助证》等证件的群体可免除起付线,直接按比例报销。 -
大病保险与二次报销
超过基本医保限额(8万元)后,大病保险可报销90%,最高再报25万元。个人负担超8000元的部分,大病保险按55%二次报销。
合理选择医疗机构级别可优化报销收益,特困群体及大病患者需关注专项政策以减轻负担。