65%
根据2025年济南市居民医保政策,报销比例主要分为以下几类:
一、普通门诊统筹报销比例
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整体比例
参保居民可选择社区卫生服务机构或乡镇卫生院签约后,普通门诊就医不设起付标准,报销比例统一为 65% ,单年度最高支付限额为500元。
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大学生专项政策
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在校大学生在普通门诊就医时,基金支付比例为 65% ;
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本地定点医疗机构最高支付限额为600元,异地定点医疗机构为400元。
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二、住院待遇报销比例
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医疗机构级别与比例
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三级医院 :起付线1000元,报销比例50%(少年儿童55%);
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二级医院 :起付线400元,报销比例70%(少年儿童75%);
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一级医院/社区医院 :起付线400元,报销比例80%(少年儿童85%);
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乡镇卫生院 :起付线200元,报销比例90%。
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异地住院政策
长期异地备案人员备案地住院按上述比例执行,但临时异地住院基金支付比例降低10个百分点。
三、门诊慢特病待遇
- 报销比例 :根据病种不同,门诊慢特病门诊治疗报销比例可达60%-85%。
四、生育相关保障
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生育津贴 :2024年为7万余人发放近12亿元,辅助生殖技术等纳入医保支付;
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产前检查费 :2025年1月起纳入门诊统筹报销。
五、其他注意事项
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年度支付限额 :普通门诊和住院待遇年度支付限额均为25万元(含个人负担部分);
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起付线调整 :部分医疗机构(如中医综合医院)起付线降低20%。
以上政策适用于2025年济南市居民医保参保人员,具体待遇以医保部门最新通知为准。