医保并非必须全家缴纳，但全员参保能显著提升家庭抗风险能力。我国医保制度以个人自愿参保为原则，法律未强制要求全家共同缴费，但仅缴费者享受报销待遇。不过，2025年医保新政通过家庭共济、连续参保激励等机制，进一步凸显全家参保的经济性和安全性优势。
从法律层面看，无论是城乡居民医保还是职工医保，均允许家庭成员单独参保。例如，农村户口可选择仅为老人或孩子缴费，职工家庭也可仅由在职成员参保。但需注意，未缴费成员无法享受任何报销待遇，若突发大病可能面临高昂自费压力。部分地区曾试行“以户为单位”参保，但因灵活度不足已逐步取消。
从保障效果看，全家参保能最大化利用医保福利。2025年新政规定，连续参保4年以上的家庭，大病保险最高支付限额每年可递增；若当年无人申请报销，次年额度还可额外提升。例如，某家庭全员连续参保5年且未发生报销，大病保险封顶线累计可提高1万元以上。职工医保个人账户还可绑定近亲属，实现账户资金跨代际调剂使用，例如子女用父母账户支付慢性病药费。
特殊情况下需优先保障高风险成员。经济困难家庭应至少为老人、慢性病患者或幼儿参保，因其医疗需求概率更高。同时可善用政策红利：低保家庭享全额参保补贴，职工医保家庭通过共济账户覆盖配偶及父母的自付费用。
建议根据家庭收支和健康状况动态调整参保策略。年轻健康成员暂缓参保虽合法，但突发疾病风险仍存；全员参保则能构建更稳固的医疗安全网。2025年起，通过国家医保服务平台App可实时办理家庭共济绑定，操作便捷性大幅提升。
