资金来源和流程不同
刷医保和医保报销是两个不同的概念,主要区别体现在资金来源、使用方式、报销流程及条件限制等方面,具体分析如下:
一、资金来源不同
- 刷医保
使用医保个人账户内的资金直接支付医疗费用,这些资金来源于个人缴费(如个人账户累计金额)。
- 医保报销
由基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用,基金来源为政府补贴和用人单位缴费。
二、使用方式不同
- 刷医保
在定点医疗机构、药店直接刷卡结算,系统自动按比例扣除个人账户金额,剩余部分由个人支付。
- 医保报销
需先由个人或单位垫付全部医疗费用,出院后凭相关票据(如发票、住院记录等)向医保机构申请审核,审核通过后由基金支付。
三、报销流程不同
- 刷医保
实时结算,无需后续申请,费用直接从个人账户扣除。
- 医保报销
需提交材料至医保经办机构,经过审核、计算后,报销金额才会到账,通常为自付部分的70%-90%。
四、条件限制不同
- 刷医保
无额外条件限制,只要个人账户有足够余额即可使用。
- 医保报销
需符合医保目录、诊疗项目及费用标准,部分特殊病种(如慢性病)需额外申请。
五、其他区别
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支付时间 :刷医保是即时支付,医保报销是事后补偿。
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资金性质 :刷医保使用个人账户资金,医保报销涉及医保基金与个人自付部分的共同承担。
总结 :刷医保是个人账户资金的直接使用方式,而医保报销是通过制度对符合规定的医疗费用进行补偿。两者不可混用,需根据具体场景选择合适的支付方式。