根据江苏省医保政策,外地医保在江苏的报销情况如下:
一、异地就医直接结算范围
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省内异地就医直接结算
江苏省内参保人员在全国范围内所有定点医疗机构就医时,均可直接使用医保卡结算,无需垫付费用再回参保地报销。目前,泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等市已实现跨市刷卡直接结算。
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跨省异地就医直接结算
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住院费用 :江苏与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波,江苏镇江、常州、南通、扬州及安徽部分城市开通了异地就医委托报销服务。
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急诊费用 :异地突发疾病急诊住院医疗费用可报销。
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二、报销比例与条件
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报销比例
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一般情况:异地就医报销比例最高为90%。
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特殊群体:连续缴费满5年且累计不超过10个百分点的参保人员,住院报销比例可提高5个百分点。
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办理手续
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备案要求 :需在参保地医保中心办理异地就医备案,长期居住、工作或转诊人员需提供居住证、工作证明等材料。
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结算方式 :直接结算或先垫付后报销,具体流程需根据就医地政策办理。
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三、特殊说明
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社保卡使用限制 :医保卡尚未实现全国联网,跨省就医需通过国家异地就医平台申请,目前仅支持住院费用直接结算。
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未参保人员 :未参加医保的人员无法享受异地报销,需先参保。
四、建议
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提前备案 :长期在外人员建议通过江苏医保官网或线下渠道办理异地就医备案。
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确认联网城市 :跨省就医前需确认目的地是否开通了异地结算服务。
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费用垫付 :未开通直接结算的城市,需先垫付费用后回参保地报销。
如需进一步了解具体操作流程或材料要求,可咨询当地医保部门。