根据2024年成都市居民医保报销政策,报销比例根据参保类型、医疗机构级别及缴费档次有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线100元,报销比例60%(年度限额200元)
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大学生参保人首诊门诊报销60%(年度限额500元),外伤门诊超50元部分报销90%(年度限额800元)
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门诊特殊疾病
需单独申请认定,报销比例更高(具体比例未明确说明,通常优于普通门诊)
二、住院报销比例
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起付线与报销比例
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :起付线100元,报销比例95%
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一级医院 :起付线100元(高档缴费87%),低档缴费85%
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二级医院 :起付线200元(高档缴费82%),低档缴费75%
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三级医院 :起付线500元(高档缴费68%),低档缴费53%
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年度支付限额
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普通居民:2000元(高档缴费)/1.1万元(低档缴费)
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退休人员:2500元(高档缴费)/1.1万元(低档缴费)
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三、其他注意事项
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年龄附加政策
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50岁以上每10岁增加2%报销比例(如60岁89%),80岁以上最高增加10%
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退休人员年满70岁后,三级医院报销比例增加6%(如70岁89%)
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大病保险
超出基本医保封顶线后,分段补偿:500-10000元65%,10001-18000元70%
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特殊人群
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学生儿童:18万元内三级医院报销55%,二级60%,一级65%
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异地就医需提前备案,按成都政策比例结算
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以上政策综合了不同缴费档次和年龄段的差异,建议参保人员根据自身情况选择合适的缴费级别,并关注年度支付限额和大病保险的补充保障。