根据云南省医疗保障局2025年1月1日起实施的异地就医新规,异地就医备案将作为医疗费用直接结算的必要条件。具体规定如下:
一、备案要求
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备案时间
需在就医前完成异地就医备案,出院前完成备案可办理联网直接结算,出院后补办备案的需先自费结算再申请手工报销。
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备案对象
包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员等。
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备案渠道
支持线上(医保部门官网/APP)和线下(医保经办机构)办理。
二、未备案的报销规则
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直接结算
若未备案,异地就医费用需先自行垫付,回参保地后通过手工报销,且报销比例可能降低。
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急诊就医
因突发情况无法及时备案的急诊医疗费用,可先行全额垫付,回参保地后申请手工报销。
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特殊地区政策
云南省内跨省就医(如迪庆)需备案,但省内异地就医(如迪庆与其他云南州市)目前仍可享受免备案政策,住院、门诊统筹等费用可联网结算或手工报销,无需备案。
三、其他注意事项
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报销比例 :未备案报销比例通常比备案后低10%-20%,具体以参保地政策为准。
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材料要求 :报销需提供医疗费用发票、住院病历、费用明细等材料,材料真实性审核严格。
建议参保人员提前通过医保部门官网或线下渠道办理异地就医备案,避免影响报销。若已在外地就医但未备案,建议尽快补办手续。