2025年四川遂宁异地就医备案后，参保人可通过“直接结算”或“先垫付后报销”两种方式获得医保补偿。关键亮点包括：备案后住院/门诊费用直接刷医保卡结算、急诊未备案可补办、报销比例按参保地政策执行、材料缺失允许容缺办理。
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直接结算流程
完成异地就医备案后，在开通全国联网的医院就诊时，出示医保电子凭证或社保卡即可实时结算。住院费用按遂宁医保目录及报销比例自动核算，门诊需确认医院是否开通异地门诊结算（2025年覆盖率达95%）。结算时个人只需支付自付部分，无需垫付全额。 -
垫付后报销要点
若因系统故障或医院未联网需先自费，保留以下材料回遂宁报销：- 原始发票、费用清单、诊断证明（加盖医院公章）
- 病历复印件、医保卡及备案成功截图
- 急诊未备案需附加急诊证明，3个工作日内补备案仍可报销
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报销比例与规则
执行“参保地目录、参保地比例”，例如遂宁城乡居民医保在三甲医院报销60%，备案后异地就医维持该比例。未按规定备案（非急诊）报销比例下降20%，但2025年起容缺备案可通过“四川医保APP”事后补传材料。 -
线上办理渠道
通过“国家医保服务平台”APP或“四川医保”微信公众号，备案时选择“长期异地居住”或“转诊转院”，填写就医地、医院名称及时间。审核通常1小时内完成，备案有效期最长1年，到期可线上续办。
提示：2025年遂宁已实现异地生育津贴、慢特病门诊费用同步直接结算，建议提前查询医院接入情况。若报销遇阻，拨打遂宁医保局服务热线0825-12393可优先处理。
